【关键词】 口臭/中医药疗法;辨证论治;医案;三仁汤/治疗应用;泻白散/治疗应用

　　口臭是一种常见的临床症状，其病因或为牙周炎等口腔疾病，或为五脏六腑功能失调所致。由于龋洞或者一些不良修复等口腔疾病引起的，应进行龋齿充填，残根残冠拔除，不良修复体拆除修复，牙周洁治等治疗。但一些重症口臭尤其是合并脏腑病变的口臭却难以通过单纯的口腔治疗彻底消除，还需本着治病求本的原则，以中医药调理，才可以彻底治愈。中医治疗口臭一症，多从胃热炽盛，肠胃食滞治疗。但口臭病机多端，临证须细审病机，知常达变，随证变通，方见良效。今将笔者临床治验，举例介绍如下，以资佐证。

　　1 湿热熏蒸型

　　于某，男，58岁。2007年8月19日初诊。自诉口臭近十年，每服牛黄清胃丸暂可缓解。素有嗜酒史，近日因频繁喝酒，口内出气臭秽再作且加重，伴头晕乏力，偶有泛恶，纳差，口干饮水不多，大便粘滞，舌红苔黄厚腻，脉滑略数。患者嗜酒，素体湿热内蕴，又因饮食不节，脾失健运，胃失和降，清气不升，浊气上逆而致口臭等诸症。辨证：湿热内蕴，气机阻滞。治法：清热利湿，宣畅气机。方药以三仁汤加减：杏仁9 g，白蔻仁9 g，薏苡仁9 g，厚朴9 g，半夏6 g，砂仁(后下)9 g，石菖蒲6 g，藿香9 g，竹茹9 g，山栀子9 g，甘草6 g。每日1剂，早晚分服。3剂后复诊:口臭、口干大减，仍时有恶心，舌苔根部厚。原方加薏苡仁12 g，继进5剂，诸症痊愈。嘱其避免饮酒和膏粱厚味之品。随访至今未复发。

　　2 肺金燥热型

　　孙某，男，22岁。2006年5月22日初诊。症见：口臭，头痛鼻塞，香臭不闻，咳嗽口渴，舌红苔黄，脉滑大。追问病史，素有鼻渊，此次口臭发作前有3 d感冒发烧史，自服感冒药后，恶寒发热除，余症不减，又添口臭。本案原有鼻渊史，外邪引动内伏于肺之邪热，肺燥则肺失清肃，肺之邪热冲发于口，而发口臭。辨证：肺金燥热。治法：清肺泻火。泻白散加味：桑白皮12 g，地骨皮12 g，黄芩9 g，辛夷9 g，龙胆草12 g，金银花15 g，连翘9 g，薄荷(后下)6 g，葶苈子9 g，杏仁9 g，甘草6 g。每日1剂，早晚分服。连服5剂，口臭即除，余症改善，遵原方加生地12 g，再服3剂后诸症消失。嘱患者加强锻炼，预防感冒。

　　3 胃阴亏虚型