4 体会

　　中医学对口臭记述颇早，又名出气臭、口气臭、口气秽恶、息臭等，认为口臭是五脏六腑功能失调的结果，其中关键在于脾胃功能失调。《诸病源候论·口臭候》曰：“口臭，由五脏六腑不调，气上胸膈……蕴积胸膈之间而生于热，冲发于口故气臭也。” 《景岳全书·口舌》谓：“口臭虽由胃炎，而亦有非火之异……此则一为阳证，宜清胃热，一为阴证，宜补心脾。”脾胃位居中土，具有承载万物的功能，是气机运化、升降的枢纽。脾开窍于口，脾和则口能知五谷，脾不运化则清阳不升，浊阴不降，即发生口臭。

　　江育仁[5]认为脾健不在补贵在运，即补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。运脾汤正是依据此理论而进行组方选药。张静庵在《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术。”苍术一味，功专入脾，燥湿宽中，其性走而不守，尤为要药。苍术和枳壳(枳实)相配一升一降，使气机升降有序，则脾运正常，清阳自升，浊阴自降。脾喜燥恶湿，佩兰、藿香、厚朴芳香化湿，辟秽消浊。气滞不行，则水谷运化失常，清浊不能正常升降，木香、陈皮、枳壳等药理气导滞，开郁助运。食积停滞，阻碍脾胃运化，麦芽开胃消食，舒展脾气。气、血、湿、食均可郁而化热，金银花芳香清热。朱彩莲等[6]对具有抑制口臭作用的中药进行筛选和评价，证明金银花对抑制挥发性硫化物(VSC)有很强的作用，并且对引起口臭的厌氧菌有明显的抑菌作用。口臭产生的原因较为复杂，脾虚、湿热、气滞、血瘀、阴虚等病因均可引起口臭。运脾汤治疗口臭立意于补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正的运脾理论，达到脾健湿除、热清瘀祛、气行滞消的目的，故能取得较好疗效。

　　【参考文献】

　　[1] Hoshi K，Yamano Y，Mitsunaga A，et al.Gastrointestinal diseases and halitosis：association of gastric Helicobacter pylori infection[J].Int Dent J，2002，52(suppl 3)：207-211

　　[2] Loesche W J，Kazor C.Microbiology and treatment of halitosis，[J].Periodontol，2000，28：256-279

　　[3] Miyazaki H，Sakcao S，Katoh Y，et al.Oral Malodour in the General Population of Japan[M].Rosenberg M. Bad Breath：Research Perspectives.Tel Aviv：Romot Publishing，1996：119-136

　　[4] 曾海，付灿均金.甘露饮加味治疗口臭80例[J].实用中医内科杂志，2005,19(5)：467

　　[5] 江育仁.脾健不在补贵在运:运脾法在儿科临床的实践意义[J].中医杂志，1983，7(1)：4-5

　　[6] 朱彩莲，李鸣宇.抑制口臭作用中药的筛选和评价[J].上海第二医科大学学报，2005，25(4)：345-348