【关键词】 谢培元; 滋阴泻火; 口臭

　　口臭不是病名而是一种症状，临床表现为口中散发臭气，其因或为口齿病变，或因消化不良，在男女老幼正常人或病人中广泛存在，令人十分厌恶烦恼，给生活工作和交往造成诸多不便，要求治疗的日见增多。医者多从胃火和食滞来治疗口臭。谢培元教授早年师从重庆市名中医张锡君，尽得其传。谢教授精研医籍，结合临床，认为口臭发病机理主要在于胃阴亏虚，虚火上炎。胃阴亏虚为本病最基本最关键的病理机制，为发病之本，胃火上炎、脾胃湿热为发病之标，故临证以滋养胃阴为治病求本之大法，配合清热利湿等祛邪治标之法治疗口臭，常应手辄效。

　　1 病因病机

　　因饮食不节，过食肥甘，醇酒辛辣，损伤脾胃，导致脾胃阴虚，阴虚胃火上炎所致口臭。谢师认为脾胃阴虚，虚火上泛为本证的基本病机。

　　2 常用方药

　　竹叶9 g，麦冬12 g，生地15 g ，沙参21 g，生石膏30 g，玄参15 g，栀子12 g，甘草3 g。如伴见舌苔薄腻，则加扁豆、苡仁、车前草等甘淡渗湿之品。

　　3 典型病例

　　女，35岁，宾馆接待员，素喜辛辣之品，因口臭影响日常工作，于20061101日前来就诊。患者口臭伴口干1年余。经洁牙等口腔清洁工作不能缓解。纳可，便可，舌质红，苔少，脉平，白带稍黄，有异味。闻之口气，察其舌脉，此乃胃阴亏虚，虚火上炎，伴下焦湿热。故用滋阴清热，佐以甘淡渗湿治疗。方药：沙参21 g，生地15 g，麦冬12 g，生石膏30 g，竹叶9 g，玄参15 g，栀子12 g，甘草3 g，莲米15 g。苡仁15 g。6剂，1剂/d，水煎分2次服。嘱其少食辛辣之品。

　　20061108二诊，患者口臭症状大减，嘱其再服4剂巩固疗效。随访1年，患者饮食清淡，口臭未复发。

　　4 体会

　　中医对口臭记述颇早，又名出气臭、口气臭、口气秽恶、臭息等，认为口臭是五脏六腑功能失调的结果，其关键在于脾胃功能的失调。西医则认为口臭的原因主要是厌氧菌感染，可加强口腔卫生，应用中药黄连、黄芩抗厌氧菌感染[1]。雷长隆[2]采用清胃凉血、祛热除湿、通滞化浊的加味清胃散治疗口臭。胡珂用降胃化浊法治疗口臭[3]。而谢师认为口臭患者大多饮食不节，嗜食辛辣，损伤胃阴，口臭的根本病机在于胃阴损伤，虚火上炎。谢师从医三十余载，用上方治疗口臭患者上千例，效如桴鼓，获得患者的一致称赞，特与同道共享之。

　　【参考文献】

　　[1] 谢 龙.中药治疗口臭临床观察[J].实用中西医结合杂志，1997，10(17)：17.

　　[2] 雷长隆.加味清胃散治疗口臭32例[J].陕西中医，1996，17(5)：204.

　　[3] 纪云西，符小聪.胡珂降胃化浊法治疗口臭经验[J].江西中医药，2004，35(6):9.